GIST警號已悄悄地響起…

據估計，香港有多達1,165名GIST患者，每年新症亦有125至146宗。1,2

可以怎樣治療GIST?

傳統化療對GIST一般都成效不大。對於不可切除、轉移性或復發性的GIST，酪氨酸激酶抑製劑（tyrosine kinase inhibitors, 簡稱TKIs）是治療的最佳選擇。3

治療方案會因應患者的GIST分期而異：3

怎樣確定為局部晚期或轉移性的GIST?

醫生一般會使用由美國癌症聯合委員會 (American Joint Committee on Cancer , AJCC) 制定的腫瘤、淋巴結、轉移（簡稱TNM）分期系統為GIST確診者進行分期。4

為了確定腫瘤是否具轉移性的，醫生可能會安排對患者的腹部和骨盆進行電腦掃描（簡稱CT）和/或磁力共振掃描（簡稱MRI）。3 假如存在不確定因素，醫生可能會進一步安排患者進行正電子電腦掃描（簡稱PET-CT）。 3

手術有甚麼需要考慮？

NCCN指南建議應盡可能切除所有尺寸 ≥ 2厘米的GIST。3手術的目的旨在徹底清除腫瘤，所以有時侯一小部分胃或腸也可能會一併切除。5

雖然手術切除是應付可切除腫瘤的首選治療方案，但如果患者的腫瘤有穿孔、破裂或切除不完整的風險，一般都會建議同時使用TKI輔助治療。6

不幸的是，有多於一半GIST患者的腫瘤屬於不可切除的類別。而且，即使進行了手術切除治療，仍有40%至90%的病例之後會出現術後復發或遠端轉移。6

次世代的TKI7 有甚麼優勝之處?

早期TKI7

抑制酪氨酸激酶的TKI，目前為患者的初始治療方案。

次世代TKI7

早期TKI雖然在初期十分有效，但癌細胞始終會產生抗藥性令病情繼續惡化，大大限制了病人的存活機會。幸好，現有兩種次世代治療GIST的TKI正正是為了針對抗藥性而設計。第一種是能夠廣譜抑制KIT、PDGFRα的TKI，其廣譜特質能夠應對多種基因突變。第二種是特別針對其中一種PDGFRα基因特變的TKI。

早期TKI7

抑制酪氨酸激酶的TKI，目前為患者的初始治療方案。

次世代TKI7

早期TKI雖然在初期十分有效，但癌細胞始終會產生抗藥性令病情繼續惡化，大大限制了病人的存活機會。幸好，現有兩種次世代治療GIST的TKI正正是為了針對抗藥性而設計。第一種是能夠廣譜抑制KIT，PDGFRα的TKI，其廣譜特質能夠應對多種基因突變。第二種是特別針對其中一種PDGFRα基因特變的TKI。

由於每位GIST病人的基因突變都不盡相同，早期TKI未必可以針對某些基因突變作治療; 相反，次世代TKI能夠針對多種KIT以及PDGFRα 的基因突變，有效阻延癌細胞增生。7

次世代TKI7
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1. Census and Statistics Department. Year-end population for 2020. Available at: https://gia.info.gov.hk/general/202102/18/P2021021800322_361132_1_1613634467072.pdf [Accessed 16 Jun 2021]. 2. Chan KH, Chan CW, Chow WH, et al. World J Gastroenterol. 2006;12:2223-8. 3. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®). Soft Tissue Sarcoma. Version 2.2021. Plymouth Meeting, PA (United States): National Comprehensive Cancer Network, Inc.; 2021 January 14. 4. DeMatteo RP, Maki RG, Agulnik M, et al. Gastrointestinal stromal tumor. In: AJCC Cancer Staging Manual, 8th ed, Amin MB (Ed), AJCC, Chicago 2017. p.523. Corrected at 4th printing, 2018. 5. Aparicio T, Boige V, Sabourin JC, et al. Eur J Surg Oncol. 2004;30:1098-103. 6. Eisenberg BL, Judson I. Ann Surg Oncol. 2004;11:465-75. 7. Bauer S, George S, von Mehren M, et al. Front Oncol. 2021;11:672500.

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